康明，男，本科学历。职业 ：中西医结合主治医师。执业中药师。内蒙古包头市青山区康明中西结合诊所主任。扶阳十三法创始人扶阳痛风汤、扶阳鼻炎汤、中医微创半月针刀剥筋术发明人、中国发明家已获得国家专利4项。
获得国家科技进步一等奖三项，北京中西医慢病促进会康复适宜技术全国推广项目(扶阳十三法)授课老师、中华钩活术第一代第子传承人、全国埋线委员会委员。
康明大夫的“扶阳十三法”（中医治疗疾病的方法），经北京中国科学院老专家技术中心与中关村精准医学基金会组织国医大师李佃贵和中科院专家进行遴选，符合要求确定为健康生活方式科学家计划，优选技术。
康明大夫与中国中医科学院吉军教授合影
扶阳十三法获得30国外交官指定优选项目。
北京中西医慢病促进会康复适宜技术全国推广项目，扶阳十三法获得国家四项发明专利
ZL：201510509020.6ZL：201510686518.X。
ZL：201920702046.6 ZL：201920702045.1
从事中西结至今廿十年。擅长治疗内、外、妇、儿、皮肤及疑难杂症、疼痛病，自创中医微创剥筋术，精通钩活术、埋线、小针刀；特别推崇扶阳学派及圆运动与古中医学，善用附、桂、姜等治疗疾病。中医的核心思想为一气周流，有阳气则生、无阳气则死。病在阳者、扶阳抑阴，病在阴者、用阳化阴。道法自然、无为而治，万法归中。
中医微创半月针刀剥筋术，是通过国家发明专利半月针刀治疗软组织损伤疼痛病的一种方法：特别是对腱鞘炎，网球肘，腕管综合征，肩周炎，膝关节骨性关节炎，跟骨骨刺，颈腰椎病疗效更佳。
康明老师在《世界最新医学》上面发表了题为：扶阳十三法在疼痛病（痹症）中的应用一文摘要：本文通过对《黄帝内经》《黄帝外经》《周易与中医学》 《道德经》《伤寒论》《五运六气》《黄元御医学全集》《圆运动与古中医学》《郑钦安医学三书》；<<李可老中医急危重证疑难病经验专籍>>《扶阳论坛》等书箱的总结， 阐述人阳气的重要性，结合数十年的临床经验，发现疼痛（即痹症） 阳虚患者占十之七八（痛痹）、阴虚患者仅占十之二三（温痹和热痹），关键词：扶阳十三法；痹症
中图分类号：R245 文献标识码：B
DOL:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.50.153
本文引用格式：康明,田红燕、扶阳十三法在疼痛病 (痹症）中的应用 (J1.世界最新医学信息文摘,2019,19(30):254,258《北京中西医结合慢病防治促进会》推广项目：扶阳十三法。
中医微创半月针刀剥筋术 康明，田红燕
包头市青山区康明中西医结合诊所，内蒙古 包头 014000
【摘要】
在日常生活中，由于过度劳累，长期姿势不良，外力撞击、牵拉或压迫等，都会造成软组织损伤，对患者身体会造成极大的伤害。笔者在多年临床治疗软组织损伤中，运用针刀、钩键针、锋钩针及超微针刀、毫针发现其有不足之处，在此基础上发明中医微创半月针刀与感温半月针刀（国家发明专利号∶ ZL201920702045.1;ZL2019207020466），弥补了现有毫针、针刀、钩提针、锋钩针及超微针力、治疗软组织损伤的不足之处
【关键词】中医微创剥筋术; 软组织损伤; 半月针刀【文章编号 】2096-5249（202022-007-02
【文献标识码】A
【中图分类号】R274.3
半月针刀剥筋术乃为笔者所创，是通过国家发明专利（专利号∶ZL20192 0702045.1;ZL201920702046.6）中医微创半月针刀进行治疗的一种方法。"剥"乃为动词，离也、裂也、割裂也、脱落也《周易》剥卦卦象也，卦象上九位居五阴爻之上，有统治五阴之象，立刀旁。本义是以刀砍物而致物裂，分离，脱落也;"筋"为名词，本意是指附在肌腱或骨头上的韧带;"术"名词，指技艺、方法。古代城市中的道路，这里指技艺方法也。是通过发明专利半月针刀治疗软组织损伤（皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、椎间盘、骨膜和周围神经、血管等。
1针刀疗法及软组织疼痛相关概述
1.1针刀疗法相关概述 针刀疗法发展已久，其是在基于中国传统中医行业的九针治疗技术发展而来，同时其充分吸收了现代西方医学理论体系的外用手术刀相关理论，实现了进一步与软组织松懈手术的相协调。虽然针刀疗法的理论体系是通过结合中国传统中医的针灸学理论与西医的外科学理论进一步发展而来，但是其目前已经逐步形成了来源与中西医理论的有机结合却又与中西医理论不相同的独特的针刀治疗理论体系。针刀疗法所用到的器械针刀是将中医传统的"刺"与西医外用手术刀理论中的"刀"相统一，进而形成的一种新型治疗器械。因此其相较于传统中医的针灸器械及西医的手术刀器械，有着其独特的优点∶①针刀疗效比针灸来得快;②针刀刺激比针灸刺激的应激反应更为强烈;③操作流程较为简单; ④术后恢复周期很短，容易被患者所接受。
1.2软组织损伤相关概述 软组织损伤是患者在日常居民生活中极易出现的病症，软组织损伤在临床上常见的症状则是软组织疼痛。在日常生活或工作中软组织收到外力撞击、牵拉或压迫;或因长期姿势不良，劳累过度;以及寒冷、潮湿天气等各种因素影响引起的疼痛，称为软组织疼痛。笔者将从软组织疼痛病因。病理及临床表现三个方面分别进行阐述，进而实现对软组织损伤的相关阐述。
1.2.1软组织疼痛的病因 可以诱发软组织疼痛的原因有很多，其诱因主要包括急性损伤与慢性劳损两大类。对于急性损伤，通常是短时间内突然发生的暴力损伤所导致的，主要包括扭伤、挫伤、挥鞭样损伤等等。人体的肌肉与筋膜的承受能力是有限的，急性损伤的发生往往是当前患者所处状态超出了人体的肌肉与筋膜所能承受的最大负荷状态。例如，人体在负重状态时，突然出现身体扭转等情况，此时人
体的肌肉与筋膜极易应为超出负荷强度而出现不同程度的损伤。慢性劳损则主要包括工作性损伤、运动性损伤以及寒冷潮湿环境影响等等，同时慢性劳损还与患者的精神状况以及心理因素有关。当患者在日常生活、工作以及运动中，如果长期保持在不良姿势状态，例如保持屈膝、弯腰或久坐等姿势长期不变化，这些情况会导致一些肌群长时间处在超负荷状态，从而导致该部位的肌肉与筋膜处在过度负荷情况下出现机械性损伤。而当患者长期处在寒冷潮湿环境中时，因为其身体长期受到寒冷潮湿环境的作用，极易出现体内的阴阳失衡，进而会对患者的软组织造成慢性损害，从而导致患者出现软组织疼痛。
1.2.2软组织疼痛的病理 软组织疼痛的病理变化过程是十分复杂的，对于不同的。对于急性损伤所导致的软组织疼痛所产生的病理变化通常包括损伤部位出现局部组织充血、水肿;微血管出现破裂;肌肉与筋膜出现撕裂或直接断裂;损伤部位的局部无菌性炎症以及神经末梢受炎症物质刺激或受压。而慢性损伤所导致的病理变化则主要包括增生;粘连;局部组织出现变形、增厚以及挛缩;局部组织出现缺血;损伤部位的局部无菌性炎症以及神经末梢受压。
1.2.3软组织疼痛的临床表现 软组织疼痛症状发生时，常常伴有疼痛、肿胀、瘀斑及功能障碍。无论是急性损伤还是慢性劳损所导致的软组织疼痛，其相关部位都会出现局部的不同程度的疼痛，而其疼痛程度也与损伤范围大小、损伤程度高低直接相关。并且这种疼痛不单单是受损伤组织的疼痛，有时会在其局部部位的神经分布区出现牵涉疼痛。肿胀则通常出现在急性损伤发生时，该症状的出现一方面是因为急性损伤所导致的损伤组织内部出现无矩形炎症，从而引发组织内部组织液渗出，另一方面是因为微血管破例储蓄额而诱发的局部肿胀。瘀斑则通常出现在损伤发生后的2~3d，瘀斑情况的出现是因为组织内部的积血，其所导致我的局部皮肤色素变化往往需要数周才能完全消退。功能障碍是软组织疼痛常常伴有的症状，其在早期往往是因为受损伤处的保护性疼痛反应以及组织本身受损的影响而不能展开正常活动，而在后期则是因为受损伤部位组织无法完全再生而导致的
（一点十三法）在肱骨外上髁及下方的肱桡关节间隙，桡骨小头进行剥筋术（一点十三法）治疗，手法要求轻.慢.浅.少，中病即止（不能太过，也不能不及，恰到好处）达到松解粘连的目的。①预防∶运动或劳动前要充分做好热身运动，特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。有效的使用弹力绷带和护肘。同时，劳动强度不宜过大，时间不宜太长，要重视放松练习。平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节增强肌力。②康复∶自我牵伸腕伸肌和抗组运动。
2.3 膝关节骨性关节炎 膝关节骨性关节炎是一种常见的、发病率随年龄增加的慢性关节疾病，主要是表现是关节疼痛和活动受限，病理特点为关节软骨退变、破坏及骨质增生，主要影响膝关节、髋关节、远端指间关节及脊椎关节，使其功能受损。膝关节骨性关节炎又称退行性膝关节炎、老年性膝关节炎。治疗方法∶取仰卧位，双膝下垫一小枕头 10cm左右，在痛点定位（分别为内侧副韧带.髌韧带及外侧副韧带中点），常规消毒，局部每个部位注射2%的利多卡因0.5～1mL。待3～5min后施术，将半月针刀垂直进针，呈握笔状刺入皮肤与神经血管韧带方向一至，然后进行剥筋术（一点十三法）治疗
2.4跖筋膜炎 跖筋膜炎是足跟痛最常见的原因之一，常发生于长期站立或行走工作的人。预防与康复的最佳方法是穿着舒适合脚的鞋，尤其是在需要长时间行走和站立，或运动锻炼时。治疗方法∶取仰卧位，手按压足跟处找最痛点定位常规消毒，局麻后施术（手法同上）术后保暖，穿软底鞋，口服扶阳补肾填精中药治疗。同时，保持正常体重，体育锻炼前要做足部和小腿的伸展准备活动。①牵伸跖筋膜;②善足跟肌腱柔韧性。具体方法∶ 双脚以弓箭步站立，双脚跟着地，身体重心往前移停留10s，即可感受到在后方的腿肌肉被拉扯的力量;双脚轮流前后练习数次即可;面墙下立，双手伸直扶墙面，然后，双手弯曲身体往前倾，脚跟》可离地，即可感受到双脚小腿后侧肌肉同时被牵拉的力量增强足底小肌肉肌力，坐位，膝关节弯曲，脚底踩毛巾，底板平贴于地，练习以脚趾头抓毛巾。
3 讨论
软组织疼痛是软组织损伤在临床上常见的症状，在中医中乃为筋节闭塞之症，其由阳气不足寒凝经脉气滞血瘀的互阻日久而形成此症，半月针刀剥筋术适用症常见于庭监炎、腕管综合症、网球肘、肩周炎、跟骨骨刺、膝关节滑M炎、颈腰椎退变、脊柱相关性疾病、各种原因软组织损伤各种腱鞘炎、滑囊炎、肌筋膜炎、各种神经痛、风湿、类风湿性关节炎、外伤后遗症、各种骨骺炎、外伤性骨膜炎、A生性关节炎、临床疑难症（如外伤后遗症，中风，气管炎。胃溃疡，痛经）。
禁忌症∶ 体内恶性病变（骨癌、淋巴瘤全身感染发热性疾病、一切严重内脏疾患的发作期、施术司位有红，肿，灼热或有深部脓肿、凝血机制不全者、传染生疾病如骨结核，淋病、对药物有严重过敏反应。笔者在多目临床治疗软组织损伤中，运用针刀、钩提针、锋钩针、超1针刀及毫针发现其有不足之处，在此基础上发明专利半月针刀与感温半月针刀。特别是（腱鞘炎、网球肘、腕管综合症、肩周炎、膝关节滑膜炎及跟骨骨刺等）疗效较佳，其以痛点（阿是穴）为治疗点。手法有一点十三式（法）（操作时应手法轻.慢.少.稳）以，刺、切、割、剥、推、拉、铲、摇、摆、划、旋、挑、撬。刺乃为刺破皮肤直达病灶部位;切、割、划、铲乃为切开筋结闭塞之处（避开大小血管及神经）划开挛缩割开增生组织铲除病灶部位;剥乃为剥离挛缩黏连组织;推（补）、拉（泻）、摇（白虎摇头）、摆（游龙摆尾）、旋乃为针灸补泻之手法使气血进一步畅通，调和阴阳达到阴平阳秘之功;挑、和经络循行方向一致撬乃为挑开闭塞撬起被卡压组织。半月针刀剥筋术的针刺点，应避开神经血管，到达一定深度时半月针刀上面有刻度便于掌握深浅，开始施术刺激经络和穴位，可以行气活血通阳，使结者散，闭者通，达到瘀血消除、气机畅通、阳气通行、通者不痛，痛着不通，祛邪扶正，邪祛则正安，阳主阴从、阴阳平衡。此剥筋术一点十三法，在临床应用时相互贯穿、首尾呼应、切不可墨守成规、守株待兔，应该哲眼用运十三法。参考文献
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扶阳十三法治疗阳虚失眠的临床效果观察
康明 田红燕
（内蒙古包头市青山区康明中西医结合诊所 内蒙古 包头 014000）
【摘要】目的∶观察扶阳十三法治疗阳虚失眠的临床疗效。方法∶ 选取2018年12月-2019年8月我院中医门诊接待的阳虚失眠患者48例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组24例。对照组采取常规中药治疗方法，治疗组患者采用扶阳十三治疗，两组患者均每日服药，10d为1个疗程，经过两个疗程的治疗之后评价观察组与对照组患者的匹茨堡睡眠质量评定指数与总效率。结果∶ 经过两个疗程的治疗，治疗组患者与对照组患者的PSQ1评分之间差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组总有效者采用扶阳十三法的治疗效果更佳，值得临床上应用
【关键词】扶阳十三法; 阳虚失眠; 匹茨堡睡眠质量评分
【文献标识码】B
【中图分类号】R277.7
【文章编号】2095-1752（2020）24-0217-02
资料与方法
1 诊断标准
1. 1.1西医诊断标准，根据《中华医学会精神科分会精神障断标准（CMD-3）》中关于失眠（原发性失眠）诊断标准拟
1.1.2中医诊断标准，中医上按照《中药新药临床研究指导
原则》中的相关标准制定。主症∶失眠包括入睡比较困难、半夜容易醒、醒后又比较难入眠，失眠反复发作;次症∶患者腰腿酸软、畏寒怕冷、精神不振、舌苔泛白、脉搏沉迟无力。主症完全符合，次症中包含2项，便可判别为阳虚失眠。
1.2 病例纳入标准
符合中西医诊断标准的患者，患者年龄20～65岁，且同
意进行本项研究的患者。
1.3 病例排除标准
（1）因受其他疾病或者外界干扰而导致失眠的患者;（2）具有心脑血管、肝肾功能以及造血系统方面的疾病，患者严重的心理疾病障碍的患者;（3）处于妊娠的妇女或者准备妊娠、哺乳期阶段的患者;（4）具有传染性皮肤病或者皮肤具有近期无法治愈的破损;（5）患者血小板减少性紫癜、血友病、白血病等疾病;（6）急性外伤骨折、严重的水肿患者;（7）过敏体质患者;（8）不同意进行干预措施的患者 区.4
1.4 一般资料
选取 2018年12 月—2019年8月我院中医门诊接待的阳虚失眠患者 48 例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组24例。其中对照组患者男11例，女13 例; 年龄 22～61岁，平均年龄为（42.5±6.9）岁，病程4～104个月，平均为（4.2±0.9）年;观察组患者男14 例，女 10 例;年龄20～63 岁，平均年龄为（43.7±5.4）岁，病程7～101个月，平均为（4.2±0.5）年。经比较，对照组与观察组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.5 治疗方法
1.5.1 对照组 对照组患者给予中成药成方柏子养心丸，口服，一次 6g，一日 2次，10d为1个疗程。
1.5.2 观察组 观察组患者采用"扶阳十三法"中的"扶阳潜阳法"口服治疗，即龟板30～75g，黑附子15～30g，磁石30～90g，生龙牡30～75g，肉桂 15～45g，生龙齿35～ 75g，珍珠母30～60g，代赭石30～60g，石决明30～75g等。具体药量根据患者的实际情况酌情调整。煎口服，一日2次， 10d为1个疗程。
以上两组患者治疗观察时间为 2 个疗程。 1.6 观察指标及疗效标准
1.6.1疗效标准 按照《中药新药临床研究指导原则》中关于失眠制定的标准如表14。
表1 失眠症治疗疗效判断标准
判断标准
治疗疗效
1.6.2 匹茨堡睡眠质量评定指数（PSQI） 匹茨堡睡眠质量评定指数（PSQI）由 23个项目组成，总分由睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用以及日间功能障碍7个项目得分组成，总分值范围为0～21份，分值越高表示睡眠质量越差，分值越低表示睡眠质量越好 【】
1.7 统计学方法
数据的整理及分析采用Excel、SPSS17.0 软件，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以x'检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.治疗结果
2.对照组与观察组患者临床疗效比较
表2为对照组与观察组患者临床疗效比较结果。由表2可知两组临床效果相比较方面，观察组中临床痊愈 12例，显效7例，有效2例，无效3例，总有效率为87.5; 对照组中临床痊愈4例，显效10 例，有效2 例，无效8例，总有效率为66.7%，两组患
者临床有效率相比较具有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。说明观察组采用扶阳十三法对阳虚失眠的治疗效果优于对照组。见表 2.
表2 对照组与观察组患者临床疗效比较（n）
2.2 对照组与观察组患者 PSQI评分比较
表3为对照组与观察组患者 PSQI评分比较结果。由表3可以看出，治疗前观察组患者的 PSQI 评分为（16.12±2.05）分，对照组患者的 PSQI评分为（16.33±2.12）分，两组患者治疗前PSQI评分无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。治疗后观察组患者的 PSQI评分为（9.73±1.15）
分，对照组患者的 PSQI评分为（14.18±1.21）分，两组患者治疗后PSQI评分差异显著（P<0.05），具有统计学意义。且比较两组患者治疗前后PSQⅠ评分差值可以看出，观察组患者的PSQI评分差值为（6.39±1.13）分，对照组患者的PSQI评分差值为（2.15±0.99分，两组患者治疗前后PSQI评分差值差异显著（P<0.05），具有统计学意义。说明观察组患者采用扶阳十三法治疗在改善中医证候评分方面优于对照组，见表 3。
3.讨论
本文选取 2018年 12 月—2019年8月我院中医门诊接待的阳虚失眠患者 48 例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，每组 24 例。对照组采取常规中药治疗方法，治疗组患者采用扶阳十三法治疗，两组患者均每日服药，10 日为一个疗程，两个疗程之后比较两组患者的PSQI评分及总有效率。结果发现相较于对照组患者治疗效果，治疗组患者经治疗后 PSQI 评分具有显著性差异（P< 0.05）。治疗组中的总有效率为 87.5%，对照组治疗总有效率为 66.7%，两组比较具有显著性差异（P≤ 0.05）。因而扶阳十三法对于阳虚失眠的治疗效果要优于传统中药疗法，值得临床上应用。
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