消渴方(谢昌仁)
〔组成〕石膏20克，知母10克，甘草3克，沙参12克，麦冬10克，石斛12克，地黄12克，山药12克，茯苓12克，泽泻12克，花粉15克，内金6克
〔功能) 清热养阴,滋肾生津。
〔主治〕 糖尿病,干燥综合症,尿崩症。
(用法] 日一剂,水煎服。
(方解〕 本方用于“消渴”症之治疗,尤适于阴虚燥热型者。经云:“二阳结为之消”,“胃热则消谷,谷消则善饥”。《临证指南》则曰:“三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴虚阳亢,津涸热鸱而已”,由此阐明了该病之主要病机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方即是针对于此,以寒制热,育阴润燥,滋肾生津,达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意,清阳明胃热,若景岳所云:“果为实火者,但去其火,则津液自生,而消渴自止”;地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻,为六味地黄汤去萸肉,舍其偏温之性,可滋肾育阴,即所谓“治消之法,以治肾为主”;沙参、麦冬、花粉,养肺胃之阴而生津,滋上源以生水是也;鸡内金为治糖尿病之单验方,临床证明有降糖作用,系辨病用药。全方共13味,清热与滋阴并用,补中有泻,清而兼润,各司其职又配合默契。
〔按语〕本方由六味地黄汤、白虎汤化载而成,功擅清热养阴,生津止渴,对阴虚内热者颇有卓效;脾肾气虚者则不宜之。
(典型病例〕 张某,男,45岁,农民。
初诊:患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力,嗜睡懒动,在当地且医院检查发现尿糖(卌),血糖150mg%(空腹),肝功能:谷丙转氨酶182单位,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮,尿多,苔中根黄。证属胃热炽盛,伤灼阴津,夹肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热:
石膏20克 知母10克甘草4克 生地12克丹皮6克茯苓12克泽泻12克 内金6克 花粉15克 茵陈12克苡仁12克 石打穿15克,12剂。
复诊:药后“三消”症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖 81.5mg%。前方既效,可不更章。原方 15 剂。
三诊:“三多”症状已基本消失,肝功复查谷丙转氨酶降至 40单位以下,舌红少津,苔中根仍黄厚。
原方去茵陈、苡仁、石打穿,加麦冬 10克、石斛 12 克,8剂。经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服六味地黄丸及消渴方以巩固疗效。