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尿毒症三个字像一座大山压在小伊(化名)一家三口身上,他们谁都没有想到,这么严重的疾病有一天会离自己这么近。
小伊18岁体检的时候查出肾病,显示蛋白尿加号,还有血尿,不过因为身体没啥症状,所以她并没有告诉父母,也没有进行相关治疗。两年后小伊因为双腿水肿、胸闷在父母陪同下前往医院检查,结果医生的话像一记响雷,在一家人耳边炸开。
她的父母不敢相信,小姑娘还没结婚,怎么会得了这么严重的病?得了这病以后还能正常结婚、生育吗?父母为女儿的未来生活感到担忧。
经检查,小伊的血肌酐达到1100umol/L,是正常人的12倍还多,俨然已经到了尿毒症的地步,现在只有透析这个办法。
医生感到很遗憾,如果两年前查出肾病就进行规范治疗,现在就不会发展到衰竭的地步。
刚开始小伊身上没有出现症状,是因为毒素还不多,还有部分肾功能能继续工作,等到毒素越积越多,肾单位大量受损,最后就只能透析或换肾。患者也有可能面临严重的并发症,生活质量下滑,经济负担重。
可以说,尿毒症多半都是拖出来的。
为什么肾受伤了看不出来,几年后才有迹象?
武汉大学人民医院器官移植主任周江桥教授在做客《名医来了》节目时讲到,中国目前有300万需要透析的尿毒症患者,而且患者人数还在增长,每年增幅超10万。
明明好几年才会发展到衰竭,为何很多人不知道、没感觉?主要就是因为它“有苦难说”。
一般有两种类型肾病:
其一原发性肾病
其二继发性肾病
第一种顾名思义,是发生在肾脏部位的疾病,例如炎症和结石,通过治疗很快就会恢复,但是如果拖到3个月以上,肾脏的过滤水平就会下滑,转而向慢性肾病发展。根据原发病种类不同,预后和风险也不同,例如隐匿性肾炎风险较低,而多囊肾风险较高。
同时还要看肾病已经发展到什么阶段、有没有接受规范治疗,若肾小球过滤能力受损不大,规范用药后通常恢复良好。
第二种和其他疾病有关,根源不在肾脏上,但是因为其他疾病长期没有得到解决,结果连累了肾脏。就像堤坝上的大树,堤坝长期遭受雨水、洪水侵袭,大树迟早会倾倒。
高血压、糖尿病等慢性病是毁肾的常见“元凶”,会影响血管病变,增加炎症水平,还会给肾脏带来很大的压力,导致蛋白质漏出来,可以说是它们加速了肾脏病变。
这两种肾病长期发展下来,都可能到衰竭的地步,需要大家及时发现肾脏给出的暗示,别无动于衷。
身上2处“发臭”,可能是肾脏的暗示
——嘴巴里有明显的臭味
身体有多种代谢方式,排便、排尿、排汗等,当体内的毒素没有办法从肾脏走出去,会顺着消化道散发出来,讲话的时候口臭很明显。不过,口臭也有很多种,有的和炎症、结石有关,以腐坏的味道为主,而肾不好是尿臭味,若有这种臭味从口中散发出来,要引起重视。
——尿液中有明显的臭味
随着肾脏的过滤、清除能力降低,体内积蓄的废物增多,排出的尿液也会变得难闻,就像被发酵过了,味道比普通的尿液重得多,十分熏人。而且尿液的颜色、状态也会发生变化,种种异常要在心里敲响警钟。
另外,皮肤表现出来的3种异常,同样值得关注
下肢浮肿,不能正常行走
肾功能下降后,远端的血液回流变慢,不能正常进行循环,积蓄的水分越多,水肿情况越明显。
下肢皮肤干燥,暗沉或苍白
体液和毒素积蓄在体内,无法正常代谢,皮肤细胞慢慢氧化死亡,变得暗沉,还很干燥。而皮肤苍白则和贫血有一定关系,是肾脏影响了激素分泌,导致红细胞数量减少了。
皮肤顽固型瘙痒,长期不好
瘙痒一般认为是毒素堆积、甲亢所致,有22%-90%的患者有瘙痒症状,一般要用中药熏蒸,帮助皮肤打开毛孔,减少体内的水分和毒素,同时还有预防感染、保持湿度的作用。
以上三种异常同样值得注意。可能有的患者会问,万一发展成尿毒症了,是不是要把两个肾脏都切了?然后移植“全新”的肾脏?
并不是把两个都切除。人体有两个肾,维持工作一个就够了,另一个相当于备用着,所以,患者不是双肾衰竭的话,一般不会两个都放弃,会留一个换一个,换一个健康的肾脏就可以。
手术移植现在的成功率很高,给患者带来无限生机,但是也想提醒大家,换肾只是不得已而为之的一种办法,我们应该尽最大可能保养肾脏,不要让它发展到衰竭的地方。治疗手段再先进,都不能忽视日常预防和保养。
提醒大家健康饮食,科学吃盐,少吃甜食和加工肉,太过滋补的营养品也要少吃。平时要注意多喝水,加强肾脏代谢,进行中等强度运动,增强肾脏的活力和代谢水平。